Каждый человек в случае присвоения ему группы инвалидности сталкивается с таким понятием как «индивидуальная программа реабилитации и абилитации» или ИПРА.

ИПРА является комплексом оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающим в себя виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПРА - это возможность для инвалида получить полный гарантированный государством комплекс услуг, чтобы улучшить свое состояние или, как минимум - предотвратить его ухудшение. Конечно, программа реабилитации - это не обязанность, а врачебная рекомендация, поэтому человек может от программы отказаться. Однако эти услуги необходимы инвалиду, чтобы вести полноценную независимую жизнь, а потому в курс индивидуальной реабилитации и абилитации лучше вникнуть и разобраться, что же, всё-таки, рекомендуют врачи.

Важно понимать, что ИПРА - это не просто список необходимых технических средств реабилитации; программа включает в себя все реабилитационные мероприятия, необходимые человеку с инвалидностью. Это и направления на санаторно-курортное лечение, и профессиональное обучение, и социальная адаптация, а также другие мероприятия, необходимые человеку для полноценного процесса реабилитации.

Органы социального обеспечения обязаны предоставить технические средства и услуги, указанные в этой программе, при обращении к ним человека с инвалидностью. Но, не зная о своих правах, человек с инвалидностью может туда и не обратиться. Что довольно часто и происходит.

Важно! При присвоении группы инвалидности обратите внимание на свою индивидуальную программу реабилитации и абилитации (карта ИПРА). Это документ, который выдается комиссией наравне со справкой о группе инвалидности. Там указаны все услуги, которые Вам рекомендованы и будут предоставляться в бесплатном порядке.

ИПРА — это основной механизм реабилитации человека с инвалидностью, который призван обеспечивать учет индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки. Программа включает в себя:

• Медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования.
• Профессиональную реабилитацию. В том числе: профессиональную ориентацию; профессиональное образование; профессионально-производственную адаптацию; трудоустройство.
• Социальную реабилитацию.
• Психологическую помощь инвалиду.

Сегодня многие моменты реабилитационного процесса эффективнее решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у человека с инвалидностью индивидуальной программы реабилитации и абилитации.

Например:
— ВУЗы и ССУЗы при приеме документов от абитуриентов с инвалидностью всегда требуют карту ИПРА.
— Ни один человек с инвалидностью не может встать на учет на бирже труда в качестве безработного без заполненной карты ИПРА, включающей трудовые рекомендации.
— Человеку с инвалидностью без ИПРА будет сложно получить образование, бесплатно приобрести новую профессию, а затем и получить работу.
— С помощью ИПРА можно получить некоторые необходимые технические средства реабилитации и реабилитационные услуги. В карте ИПРА могут быть прописаны специальные условия, которые должны создать в вашем учебном заведении или в организации, где вы работаете.
В общем, сформированная карта ИПРА — это один из важных механизмов решения проблем гражданина-инвалида и реализации его прав.

 

Карта ИПРА
Для получения всех услуг по реабилитации при осмотре инвалида комиссией оформляется карта индивидуальной программы реабилитации и абилитации. Чтобы ее правильно оформить, комиссия оценивает ограничения жизнедеятельности и реабилитационный потенциал. Для этого она анализирует его клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические данные.

Чтобы разработать и оформить карту ИПРА медико-социальной комиссии необходимо:
а) провести реабилитационную экспертную диагностику;
б) оценить реабилитационный потенциал пациента;
в) определить реабилитационный прогноз и мероприятия, технические средства и услуги, позволяющие человеку с инвалидностью восстановить утраченные способности к бытовой, общественной, профессиональной деятельности.

Карта ИПРА создается в двух экземплярах:
— 1 экземпляр выдается человеку с инвалидностью на руки, о чем делается запись в журнале выдачи ИПРА,
— 2 экземпляр приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина.

 

Как правильно оформить ИПРА

• Шаг 1. Обратитесь в районную поликлинику к профильному врачу-специалисту. Когда есть заболевание, подразумевающее оформление группы инвалидности, нужно обратиться к врачу, который диагностирует его и рекомендует оформить инвалидность. При этом он предлагает пройти некоторых врачей. Врачи осматривают пациента и дают сопроводительные диагнозы. Диагнозы вписываются в обходной лист и помогают правильно и более полно оформить документы для передачи на экспертизу по присвоению группы инвалидности.
• Шаг 2. Получите справку №088/у-06 («Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»). Врач-специалист проанализирует диагнозы с обходного листа, а также клинические анализы, сданные пациентом, и опишет все это в справке №088/у-06. Все необходимые документы к ней он добавит и передаст на медико-социальную экспертизу, где будет приниматься решение о необходимости присвоения группы инвалидности.
  
  Важно! Проконтролируйте, чтобы врачи в вашей поликлинике наиболее полно расписали все сопутствующие диагнозы и прописали пакет мер по реабилитации в справке №088/у-06.
• Шаг 3. Обратитесь в филиал Бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ) по месту жительства. Найти его можно в районной поликлинике, хотя они сейчас подведомственны Министерству труда и социального развития РФ.
  
  Впрочем, не все люди с инвалидностью проходят освидетельствование в местных районных бюро МСЭ. Как правило, инвалиды по зрению приписаны к специализированным глазным бюро МСЭ и должны получать ИПРА именно там. Также граждане, имеющие психические и интеллектуальные особенности, также проходят освидетельствование через специализированные МСЭ. Такие специализированные МСЭ, как правило, находятся при психиатрических больницах.

Карта ИПРА должна быть оформлена после установления инвалидности автоматически. То есть человек не должен просить о ее оформлении или напоминать комиссии. Районное бюро МСЭ без всяких заявлений со стороны человека с инвалидностью разрабатывает карту ИПРА и выдает один экземпляр на руки.

Если инвалидность установлена до внедрения ИПРА или бессрочно? Или человеку с инвалидностью необходимо просто переоформить карту ИПРА или внести недостающие записи в нее? Тогда нужно обратиться к своему лечащему врачу с просьбой дать направление в бюро МСЭ для оформления карты ИПРА. Он дает направление и заявление в двух экземплярах в районное бюро МСЭ.

Важно!
За разработкой карты ИПРА можно обращаться в бюро МСЭ не только в период переосвидетельствования. Она может составляться ежегодно, раз в два года или бессрочно. Срок действия карты ИПРА не обязательно привязан к сроку, на который установлена инвалидность.
Карта ИПРА в таком случае должна быть создана и выдана не позднее месячного срока со дня подачи письменного заявления.

Обратите внимание:
Если специалисты БМСЭ предлагают родителям детей с инвалидностью или самим совершеннолетним людям с инвалидностью подписать отказ от составления индивидуальной программы реабилитации и абилитации, мотивируя этот шаг нецелесообразностью, неэффективностью реабилитации либо отсутствием технических средств, услуг, материальных ресурсов, это противозаконно.

 

Если человек не согласен с услугами и мероприятиями, описанными в карте ИПРА
Когда карта ИПРА оформляется и выдается на руки человеку с инвалидностью, он должен расписаться в ней. Этим он соглашается со списком предложенных реабилитационных мероприятий.
В случае несогласия с содержанием карты ИПРА, например, не все рекомендации учтены или указан не тот исполнитель, в графе для подписи необходимо написать: «С содержанием карты ИПРА не согласен» и указать причину. В таком случае делается повторное обследование по спорным вопросам и оформляется новая карта ИПРА.
Если же понимание и тогда не будет найдено, возможно обжалование вывода комиссии в региональном бюро МСЭ, потом — в федеральном. На любом этапе обжалования человек имеет право обратиться в суд.

 

Как выбрать исполнителя

Одним из важных пунктов при заполнении карты ИПРА является выбор ее исполнителей. Исполнитель указывается в графе напротив каждого реабилитационного мероприятия.

В связи с новой формой карты ИПРА немного меняется порядок указания исполнителя. Раньше его всегда указывало бюро МСЭ, сейчас комиссия указывает лишь часть исполнителей. Например, при обеспечении техническими средствами реабилитации исполнителя указывает исполнительный орган фонда социального страхования или органы социальной защиты.

В случае, когда прописан конкретный исполнитель, обратиться к другому будет проблематично. Поэтому прописывать конкретного исполнителя стоит только тогда, когда вы точно уверены в добросовестном, своевременном и качественном исполнении вашей ИПРА этим учреждением.

В качестве исполнителей ИПРА следует выбирать организации либо тех лиц, которые справятся с поставленной задачей наилучшим образом. Ими могут быть как государственные, так и негосударственные организации любых форм собственности.

1. Исполнители ИПРА — конкретные государственные учреждения.
Обычно органы МСЭ в качестве исполнителей ИПРА вписывают ту структуру власти, в ведении которой находится реализация соответствующих полномочий. Но в определенных случаях остается возможность вписать конкретную организацию. Иногда это очень важно, если знать о качестве предоставляемых услуг в том и другом случае.

2. Исполнители ИПРА — не конкретные организации, а учреждения определенного типа.
Органы МСЭ могут в качестве исполнителей назвать не конкретные организации, а организации определенного типа, решающие задачи обучения или социальной реабилитации в отношении людей с инвалидностью (например, «центр социального обслуживания» или «школа ___ вида»).

На практике подобные организации далеко не всегда берутся за решение поставленных перед ними реабилитационных задач. Поэтому для начала можно заказным письмом по почте запросить потенциальных исполнителей о возможности получения услуг в рамках ИПРА на их базе.

Если назначенная исполнителем ИПРА организация не в состоянии предоставить необходимые вам услуги, можно получить от нее отказ (желательно в письменной форме). При этом можно в качестве исполнителя ИПРА сразу выбрать и какую-либо иную организацию. Это наиболее оптимальный вариант.

3. Самостоятельный выбор инвалидом исполнителя ИПРА.
Важно отметить, что отказ от организации, указанной в карте ИПРА в качестве исполнителя, не значит отказ от комплекса мероприятий, рекомендуемых индивидуальной программой реабилитации: согласно ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», «инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации».

Из этого следует, что человек с инвалидностью может выбрать исполнителя ИПРА по своему усмотрению. Критерием выбора исполнителя мероприятий в рамках ИПРА является возможность полноты реализации программы с его помощью.

Исходя из этого, исполнителем ИПРА может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную для вас органами МСЭ программу, вне зависимости от того, вписана ли она специалистами БМСЭ в карту ИПРА.

 

Реализация ИПРА
Представим себе, что сформированная карта ИПРА отражает все необходимые мероприятия, услуги и технические средства. Перед человеком встает вопрос, как полноценно реализовать эту программу.

Согласно Закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ст. 11) государственные организации и учреждения, статус которых позволяет способствовать реализации ИПРА, не имеют права отказаться от ее исполнения. Однако, для самого человека с инвалидностью ИПРА имеет рекомендательный характер. То есть, если не хотите участвовать в мероприятиях, получать услуги или технические средства, внесенные в карту ИПРА, можете от них отказаться.

Прежде всего надо отметить, что в ИПРА включаются как реабилитационные мероприятия, которые предоставляются бесплатно (оплачиваются государством), так и те, которые оплачивает сам человек с инвалидностью. По закону бесплатно предоставляются те технические средства и услуги, которые включены в федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых человеку с инвалидностью.

Возмещение затрат на услуги, полученные в рамках ИПРА в пределах Федерального перечня, должны производить органы социальной защиты и департамент здравоохранения по техническим средствам реабилитации медицинского назначения.

Для этого подается заявление соответствующей формы. Вместе с заявлением прикладываются копии документов:
— документа, удостоверяющего личность;
— индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида;
— страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Для компенсации расходов на самостоятельную реализацию ИПРА нужно документально оформить договорные отношения с реальным исполнителем ИПРА. Для этого:
1. Заключается договор о покупке средств реабилитации и реабилитационных услуг;
2. Предоставляются доказательства факта оплаты по договору (кассовые чеки, банковские документы);
3. Предоставляются доказательства фактического получения технических средств реабилитации или услуг, соответствующих требованиям законодательства (накладные, акты выполненных работ и т. д.).
4. Берутся у исполнителя копии правоподтверждающих документов (сертификаты качества, лицензии на деятельность (например, медицинские услуги) и т.п., которые подтверждают возможность и правомерность деятельности исполнителя по надлежащему исполнению ИПРА.

Важно:
Если технические средства реабилитации или услуги по реализации ИПРА вы приобрели без подтверждающих документов, компенсация их стоимости НЕ БУДЕТ произведена.

Компенсация выплачивается в размере цены приобретенного технического средства реабилитации или оказанной услуги. Но если их цена будет выше стоимости, предоставляемой уполномоченными органами, аналогичных услуг, то компенсирована будет только часть потраченных средств.

 

В заключение
Самое главное, что хотим донести в этой статье — люди с инвалидностью и их опекуны должны ответственно относиться к формированию карты ИПРА. Они не должны ожидать, что МСЭ сделает все за них, необходимо самому вникать и знать о своих потребностях и возможностях в связи с инвалидностью.
Также нужно знать, что рекомендуют врачи-специалисты и не бояться задавать им вопросы. Ведь именно от их рекомендаций на 80−90% зависит содержание вашей будущей карты ИПРА.
Цена ошибки или недосмотра — повторное прохождение процедуры с самого начала.